Outbreak Support Team – Un partenariat MSF, MdM et Samusocial pour lutter contre la propagation de l’épidémie de Covid19 au sein du public sans abri.

19/07/2021

Depuis septembre 2020, nous avons constitué la “Outbreak Support Team” (OST), une équipe mobile déployée en consortium avec Médecins sans Frontières (MSF) et Médecins du Monde (MdM) pour lutter contre la propagation de l’épidémie auprès du public sans abri et sans papiers. Prévention, sensibilisation, distribution de matériel de protection et d’hygiène, testing et prise en charge des cas suspects, positifs et « contact », voici les missions de cette OST qui se rend prioritairement dans les squats bruxellois.

Ils sont 7. Médecins, infirmiers, promoteurs-santé, promoteurs de la prévention et du contrôle des infections, supports à ces promoteurs…sous la supervision d’une coordinatrice MSF, cette équipe a pour mission de se rendre dans les lieux abritant des personnes sans abri et migrants en transit pour y dispenser informations et conseils de lutte contre la Covid19. 

Dans les lieux agréés (ex : certaines maisons d’accueil), l’OST se concentre sur la promotion à la santé du staff et des hébergés autour de la Covid19 : sensibiliser à la maladie et à ses modes de transmission en formant les équipes à l’utilisation des équipements de protection individuelle et à l’encadrement des bénéficiaires, mais surtout prévenir et contrôler l’infection, à travers la mise en place des mesures sanitaires adéquates (nettoyage, distance sociale, aération) ainsi que des normes ‘environnement’ (circuits de circulation au sein de la structure, l’aménagement des chambres, etc). La majorité des demandes d’intervention émanent de Bruss’help ou des collectivités elles-mêmes.

Mais le champ d’action prioritaire de l’OST cible les collectivités ne disposant pas d’agrément : squats, hébergements de la Plateforme citoyenne, les hôtels mis à disposition par les communes, les hébergements organisés par certaines communautés religieuses… « C’est principalement les membres du secteur sans-abri qui nous orientent vers ces structures » explique Julie, support hygiène et promo-santé (prévention et contrôle de l’infection) au sein de l’équipe OST. Les visites en squats constituent la partie la plus délicate des interventions de l’OST ; « On ne se rend jamais dans les squats sans avoir été introduits au préalable, que ce soit par un habitant du lieu que l’on aura approché en amont de la visite ou par des partenaires du réseau, la maraude du Samu , la maraude de la Plateforme citoyenne ou encore le Hub humanitaire. Et puis, il y a tous les squats qu’on a pu identifier au cours d’une “exploration”»   précise Julie.

À l’arrivée dans un squat, une fois le lien de confiance établi, il s’agit avant toute chose d’identifier les personnes symptomatiques et idéalement les convaincre de se rendre au centre d’isolement Covid, qui a l’avantage de combiner le testing et la possibilité d’une mise en quarantaine. Si les personnes refusent cette orientation, d’autres solutions adaptées aux lieux et à la situation devront être envisagées, comme proposer un testing dans un bus spécialement affrété par la Croix-Rouge ou directement par l’équipe OST, qui a la capacité de tester sur place, grâce à des tests rapides et ‘PCR’. C’est également la stratégie adoptée lorsqu’un cluster est suspecté et qu’il faut faire un testing « de masse ». Maud, coordinatrice médicale du Samusocial et membre du comité de pilotage de l’OST : « Il n’est pas toujours cohérent de déplacer un groupe important de personnes suspectées d’être infectées, c’est pourquoi nous avons une capacité de testing pour une trentaine de personnes par jour. Nous pouvons également proposer un confinement sur place si cela s’avère plus approprié. »

La vaccination des personnes sans abri et sans papiers débutée mi-mai avec le déploiement de la Mobivax constitue un nouvel enjeu pour l’OST. L’équipe délivre des informations pratiques sur la campagne de vaccination à l’œuvre, la présentation du vaccin, ses avantages, les effets indésirables éventuels et répond à toutes les questions que pourraient se poser les personnes que nous rencontrons.

Et puis n’oublions pas, les besoins humains au sein des squats dépassent largement la gestion de la crise sanitaire. « On entre toujours dans les squats par le ‘biais’ de la Covid, mais finalement, le virus est loin d’être notre seule préoccupation, explique Julie. On analyse l’ensemble des besoins. Les assuétudes, la santé mentale, ainsi que l’accompagnement des Mineurs Etrangers Non Accompagnés (MENA) sont des problématiques quasi systématiquement rencontrées en squat, mais pour lesquelles il existe peu de réponses opérationnelles aujourd’hui dans les squats.»

« Cette OST a toute sa pertinence, résume-t-elle. Le travail inter-associations avec  MSF et MdM représente une grande plus-value, on associe nos expertises. Toutefois, il faut élargir le mandat d’intervention en squats, trop peu d’acteurs y rentrent. Les besoins en suivi psycho-médico-social sont énormes ! Il faut continuer d’élargir nos activités, tout mettre en œuvre pour que les personnes qui vivent en squats accèdent aux services de première ligne, malgré les assuétudes ou les situations d’irrégularité. »

Quel avenir pour l’équipe OST ? Le projet est aujourd’hui budgétisé jusqu’à fin 2021. « Croisons les doigts pour qu’il soit pérennisé ! Nous avons une réelle volonté de continuer, sans forcément avoir une étiquette « Covid ». Il est essentiel de montrer aux gens que l’on s’intéresse à eux dans le cadre d’une problématique sociale et médicale plus large, pour construire une relation de confiance avec eux », conclut Maud.